Открыть меню

Отопластика

Отопластика - это операция по коррекции нарушений анатомического строения ушной раковины (лопоухость и т. д.) и предполагает хирургическое вмешательство, затрагивающее хрящевые и мягкие ткани ушной раковины.

Нередко рекомендуется проведение операции в детском и подростковом возрасте (с 6 лет), поскольку лопоухость и другие врождённые проблемы могут вызвать психологические расстройства у ребёнка.

Отопластика также может проводиться при травмах ушной раковины

Отопластика подразделяется на:

  • эстетическая (меняется форма ушей)
  • реконструктивная (создание полностью или частично отсутствующей ушной раковины)

Современная отопластика берёт своё начало с немецкого учёного Иоганна Фридриха Диффенбаха (1794—1847), который в своих работах описал первый хирургический метод коррекции лопоухости. Он заключался в иссечении проблемной избыточной части хряща уха.

Чаще всего в коррекции методом отопластики нуждается лопоухость (торчащие уши), которая является выраженной врождённой деформацией ушной раковины, делающей уши торчащими, оттопыренными. При такой деформации форма и размеры самих ушных раковин, как правило, находятся в пределах нормы, но располагаются не параллельно височной кости, а под почти прямым углом. Признаками лопоухости являются: увеличенный угол расположения ушной раковины к затылочной части головы, а также более гладкий контур ушной раковины и противозавитка.

Наружное ухо у плода начинает формироваться и расти уже в конце первого триместра беременности, а внутренние складки и рельеф ушной раковины развиваются на шестом месяце. Лопоухость, чётко видна уже при рождении, и как раз в этот период изменить форму ушей новорождённого можно даже без хирургического вмешательства. Если у ребёнка зафиксировать уши, требующие изменения формы, они могут принять иные форму или положение. Если деформированное ухо не было корректировано до полугодовалого возраста, ввиду дальнейшей стабилизации хряща, выполнить коррекцию без оперативного вмешательства в дальнейшем уже невозможно. Поэтому генетический фактор может появляться через поколение или в каждом поколении. Если у ваших родителей или у вас была такая проблема, то велика вероятность, что и ваши дети с ней столкнутся. Также лопохоусть может возникнуть в результате нарушения внутриутробного развития.

Считается, что в норме угол между раковиной уха и головой должен равняться 30°, причём ушная раковина должна быть параллельной щеке, а расстояние между черепом и краем уха должно составлять около 2 см. Очертания раковины уха и его конфигурация индивидуальны и уникальны подобно рисунку на подушечках пальцев.

Но четких медицинских критериев лопоухости не существует. Нуждается ли пациент в операции или нет, решает он сам, по своим ощущениям, и врач по своему объективному мнению. Весь анализ основывается на антропометричских данных и эстетическом восприятии.

Деформация может коснуться одного или обоих ушей. Вид и степень деформации ушей при лопоухости очень разнообразны, в связи с этим нет единой врачебной тактики по её исправлению.

Показания к отопластике

  • неправильная форма ушных раковин.
  • лопоухость.
  • сглаженная передняя поверхность ушной раковины и противозавитка.
  • увеличение угла между затылочной частью и ушной раковиной.
  • деформации завитка
  • деформации противозавитка
  • частичное или полное отсутствие ушной раковины (врождённого и приобретённого характера).

При планировании коррекции важно правильно определить положение торчащего уха. Чаще всего лопоухость — это следствие недостаточного развития, сглаженности противозавитка, то есть выступа на внутренней части уха, которое располагается параллельно завитку. Сама сглаженность противозавитка может полностью или частично отсутствовать, в то время, как торчит только верхняя часть ушной раковины.

Причиной чрезмерного выступания уха может быть гипертрофия хрящевой структуры ушной раковины. Считается, что более сглаженный хрящевой рельеф завитка и противозавитка, как правило, располагаются на прочном хряще наружного уха, при этом его увеличение приводит к выступанию ушной раковины в целом. В ухе, расположенном в рамках нормы, иногда встречается лишь выпячивание мочки, причиной этому служат гипертрофированный размер раковины уха или особая форма хвоста завитка.

Оттопыренные уши встречаются и при равномерном увеличении ушной раковины в целом. Лопоухость такого рода носит название «макротия». Размеры нормального уха в норме являются весьма вариабельными, но иногда они не пропорциональны лицевому скелету. Лопоухость в таком варианте встречается в случае изолированного врождённого стремительного роста уха или быстрого роста одной из половин лица. Вышеупомянутая макротия может наблюдаться при нейрофиброматозе (болезни) Реклингхаузена или сосудистой аномалии.

Методика проведения коррекции зависит от индивидуальных особенностей строения ушной раковины и предпочтений хирурга. В случае устранения лопоухости разрез проводится на задней стенке ушной раковины и не заметен. Хрящ рассекается и иссекаются его избытки, формируется новая форма ушной раковины.

Иногда вместе с отопластикой проводят пластику мочки уха. Это может быть как врожденная аномалия, так и приобретенная в результате травмы или манипуляций с мочкой.

Для поддержания нового положения хряща на уши накладывают специальные валики, а сверху — фиксирующая повязка или бандаж, которые необходимо носить в течение одного месяца.

Реабилитационный период

В первые дни после отопластики может наблюдаться отёк в области хирургического вмешательства. В течение 2 недель после коррекции проводятся перевязки периодичностью 1 раз в 2—3 дня. На 8—10 сутки снимаются швы, если они не саморассасывающиеся.

Некоторые пациенты беспокоятся, не повлияет ли операция на слух. Отопластика несет в себе только эстетический смысл и слуховые органы при её проведении ни в коем случае не затрагиваются.

В послеоперационном периоде можно выделить ранние и поздние осложнения. К ранним осложнениям стоит отнести инфекционное воспаление, которое может вызывать перихондрит и некроз. При соблюдении стерильности во время операции и тщательном проведении гемостаза вероятность возникновения таких осложнений минимальна. К поздним осложнениям относят эстетические деформации вследствие неадекватной коррекции ушей, «прорезание» швов, отхождение хряща. В таких случаях ухо может вернуться в прежнее состояние. Также необходимо упомянуть образование келоидных рубцов, особенно при склонности к келоидам.

Противопоказанием к оперативному вмешательству являются онкологические заболевания и проблемы со свертываемостью крови.

Перед операцией необходимо сдать анализы. Если противопоказаний не выявлено, специалист назначает дату проведения операции. Как правило, применяется местная анестезия для взрослых и общая для детей.

В целом отопластика относится к малотравматичным операциям и дает хорошие эстетические результаты.

задать вопрос специалисту
Выберите из какой области ваш вопрос
Укажите ваши данные
Загрузить фотографии
Напишите ваш вопрос
* обязательны для заполнения
Запись на прием on-line