Липофилинг (lipofilling) различных зон лица - самый часто используемый пластическими хирургами вид операции. Она выполняется как самостоятельное, изолированное мероприятие, так и в комплексе с другими хирургическими вмешательствами: с классической ринопластикой, всеми видами подтяжек лица, хейлопластикой, блефаропластикой и при фракционной лазерной шлифовке или омоложении.
К липофилингу не стоит относиться, как к простой процедуре. Это операция с комплексом специфических проявлений в процессе ее проведения и после. Простота и малотравматичность не отменяет соблюдение особых требований и рекомендаций в период реабилитации. Если вы решились на липофилинг лица, то стоит разобраться, что, как и когда будет происходить.
Специалисты считают липофилинг операцией с малотравматичными последствиями, быстрым восстановлением и выраженным, усиливающимся со временем, естественным омолаживающим эффектом.
В процессе операции для бьютификации или объемного восстановления (моделирования) всех контуров лица, пересаживается собственный жир, являющийся уникальным филлером. Этот метод хирургического вмешательства вошел в современную тройку технологических достижений, дающих истинную форму омоложения живых тканей. Использование новых методик липофилинга, инъекций аутофибробластов и фракционного лазерного омоложения активизирует естественные резервные силы организма.
Виды липофилинга лица:
Современный липофилинг принято разделять на три основных вида: макро- микро-(SNIF) и нанолиполифтинг (nano fat grafting). Они отличаются по:
· технологии взятия «строительного» материала;
· уровню введения и подготовленной к пересадке, жировой ткани;
· размеру пересаживаемых жировых графтов;
· технике введения трасплантируемых клеток;
· используемому инструментарию; клеточному составу;
· способам подготовки тканей.
При макролипофилинге в качестве пластичного наполнителя используют относительно крупные графты жировой ткани. Используя их, удобно восстанавливать или увеличивать объемы зон с выраженной от природы жировой прослойкой. В области лица – это скулы, висковая зона и подбородок. На самом теле для макролифтинга наиболее подходящими при коррекции считаются ягодичная зона, колени, грудь и голень.
Для забора жировых фракций применяют тупоконечные канюли до 2-х мм. Специально обработанный и очищенный материал вводится канюлями почти вдвое тоньше (1-1.2 мм). Допускается вводить подкожно, внутри- и межмышечно.
Микролипофилингом с малопорционным введением эффективно корректировать области с очень тонкой жировой прослойкой. К ним относятся окологлазные, шея, вокруг губ и т.д. Макродозы в этих местах образуют неровности в виде полосок жировых утолщений. Поэтому канюли до 1 мм для биозабора и 0.7мм для подкожного введения подготовленного биоматериала в корректируемые участки подходят лучше.
Мелкими фракциями жира можно убрать поверхностные виды морщин, носослезные и носогубные складки, неглубокие рубцы и дефекты кожи постакне, следы растяжек и др.
Методика Sharp Needle Intradermal Fatgrafting перемещения жизнеспособного мелкодисперсного жира при помощи тонкой иглы описана европейским пластическим хирургом Патриком Тонхардом. Его способ позволил сглаживать рельеф, заполнять тонкие морщины на деликатных участках.
Большинству пациентов требуется комплексное воздействие сразу трех методик на разных уровнях. Сочетание макро-, микро- и нанолипофилинга гарантирует превосходный развивающийся эффект с восстановлением недостающих объемов и омолаживающим эффектом на кожные покровы.
Благодаря проведенному липофилингу пациент получит естественную красоту наполненного молодого лица с упругой, распрямившейся и плотной кожей.
Такое позитивное воздействие липофилинга на кожные слои связано с присутствием в человеческих жировых тканях двух видов групп клеток, составляющих стромально-васкулярную фракцию. В васкулярной – жировые (адипоциты), эритро-, пери-, лейкоциты, эндотелиоциты, макрофаги и др.
Группа фибробластоподобных состоит из самих фибробластов и мезенхимальных стволовых клеток. За регенерацию отвечают стволовые и клетки рыхлой соединительной ткани – фибробласты.
При упоминании о вездесущих стволовых клетках, возникает масса вопросов. Неоднозначные публикации в СМИ посеяли страхи, породили массу легенд. Начнем расставлять недостающие точки над «і».
1. Стволовые клетки есть в любой ткани тела человека. Они располагаются вдоль наружных стенок сосудов и составляют стратегический запас. Без них невозможна регенерация или восстановление при повреждениях. Повседневные труды не для них, из дремлющего состояния они выходят в экстренных ситуациях. Только при особо тяжелых заболеваниях и травмах они направляются к поврежденному органу или участку. В конечной точке миграции происходит несколько делений, давая жизнь здоровому потомству клеток.
2. Стволовые клетки, действительно, являются клетками-прародителями со специфичными свойствами. Их способность бесконечно быстро делиться и развиваться позволяет получить при размножении любую клетку. Созревая, они принимают на себя функции клеток костной, мышечной, сосудистой или нервной ткани. ОДНАКО, полипотентность свойственна исключительно эмбриональному виду стволовых клеток. С взрослением человека они приобретают унипотентность или способность давать жизнь клеткам своего типа. Они несут свойства ткани, составной частью которой являются.
3. Характерно, что каждая из них при делении оставляет после себя еще одну стволовую клетку, переходящую в дремлющую фазу и замещающую потраченную прародительницу. Вторая, произведенная, функциональная клетка продолжает регенерацию ткани своим молодым потомством. Если говорить о жировых тканях, то ее миллилитр вмещает до миллиона стволового резерва.
4. Стволовые клетки стимулируют образование новых сосудов, мышц, кожных тканей. С увеличением числа свежих фибробластов, производящих соединительную ткань, растет выработка межклеточных веществ, коллагена, эластина и собственной гиалуроновой кислоты. Включившиеся процессы ускоренно омолаживают зоны с пересаженными жиром. Кроме перемещенного объема, меняется тургор и цвет кожи, появляется бархатистость, плотность и подтянутость.
5. Сам процесс пересадки жира принимается организмом как травма, и стволовые клетки экстренно активируются. Начинают бодрствовать клетки-представители «принимающей» и «дающей» стороны. К очагу травмы «отправятся» дополнительные фибробласты и стволовые помощники, чем усилят и ускорят восстановление.
Чего ждать от послеоперационного периода?
Восстановительный процесс после липофилинга протекает у всех по-разному. Все зависит от набора индивидуальных особенностей организма, образа жизни и привычек. Сюда входят:
· возрастные осложняющие изменения;
· перечень прежних операций, агрессивных воздействий и травм, затрагивающих район пересадки;
· способность к регенерации и ее скорость;
· специфический болевой порог;
· наличие склонности к образованию гематом и отеков;
· наличие хронических заболеваний и вредных привычек.
Зачастую пациенты испытывают некоторый страх перед грядущими изменениями собственной внешности. Даже улучшение вызывает тревогу, и они пытаются уговорить доктора вводить поменьше. Запланированный объем пересадок обязательно оговаривается с врачом-хирургом заранее, чтобы избежать ненужных разочарований через пару месяцев после операции.
Например, при липофилинге скул вводят 6-14 мл, объем определяется спецификой строения и размером лица. Пациенты-новички настаивают и получают 6 мл. Вот тогда к исходу третьего месяца может остаться и 4, правда, в худшем случае. Возможны все 5,5 – при идеальном раскладе.
А теперь посмотрим на лицо глазами самого пациента. Сразу после хирургических манипуляций они наблюдают округляющий «молодильный» отек, нарастающий некоторое время. Объемы участка, принявшего на себя жир, могут получить и 3-4-кратное увеличение! Нескольких дней им хватает для принятия нового вида. Вот уже и пропорции начинают устраивать, как вдруг наступает стадия, когда все лишнее сходит, и остается небольшая коррекция на те самые 4 мл.
Именно эти объемы станут основой для нового образа. При прибавке веса или похудении новые жировые ткани будут реагировать как собственные, увеличиваясь и уменьшаясь. Но никогда не вернутся к первоначальному, долипофилинговому состоянию!
Подавляющее большинство «недоверчивых» пациентов уже через полгода возвращаются за добавочной порцией жира, чтобы получить эффект с отеком, который успел понравиться в послеоперационной фазе.
Пациенты говорят о рассасывании пересаженного жира. Доля правды в этих заявлениях есть. Во время приживления расходуется до 20-30% жирового материала. Замечено, что процент приживления прямопропорционален полноте. Значит, потери у худых – заведомо больше, поэтому им рекомендуется повторить сессию для получения максимального эффекта. Хотя, кроме расхода до четверти перемещенной жировой ткани, нужно учитывать и уход послеоперационной отечности.
Как отразится на лице липофилинг?
Любая, даже незначительная операция, может спровоцировать побочные, нежелательные реакции и неожиданные осложнения. Липофилинг ничем особенным не отличается: побочные проявления сохраняются на некоторое время, а осложнения встречаются крайне редко.
Симптоматика, возникающая после травматического воздействия, проявляется в виде воспалительного процесса (без инфекции— асептического). Это и называют временным побочным эффектом, который неизбежен в процессе заживления. Он проявляется отеками, синяками, местным нарушением чувствительности поврежденных тканей, появлением дискомфорта и покраснения.
Осложнениями считают, присоединяющиеся на послеоперационном этапе, патологические процессы. К ним относят образовавшиеся уплотнения, стойкие неровности и кисты.
Стандартные местные побочные явления, появляющиеся после липолифтинга лица:
Гиперемия или покраснение кожных покровов бывает насыщенного алого и розового цвета. Классическая гиперемия возникает всегда в ответ на местное воспаление при травматических воздействиях. Кроме того, сами ткани дают естественную воспалительную реакцию на пересаженный биоматериал. В основном, гиперемия кроме временного неудобства, не вызывает лишних вопросов. Она очень легко снимается при использовании местных терапевтических средств.
Образование некоторых неровностей или уплотнений. В первое время они могут прощупываться на, принимающих имплантируемый жир, участках. Такие появившиеся неровности или уплотнения не требуют никакого вмешательства и дополнительного воздействия. Обычно, их наблюдают все пациенты в первые 2-3 недели после хирургических манипуляций. Запрещается их массировать и ни в коем случае – давить. Если не прислушаться к рекомендациям медиков, то на месте бывшей выступающей неровности образуется ямка, которая уже не затянется.
Если выраженные уплотнения остались через 3-4 недели после пересадки жирового биоматериала, то придется посетить своего пластического хирурга, и показать ему состояние проблемных участков. Иногда продолжительное воспаление может перейти в осложнения в виде стойких уплотнений и других неровностей.
В таких случаях нет смысла паниковать. Обычно, для решения возникших проблем, врачом назначается стандартный нежный пальчиковый массаж, который необходимо делать ежедневно до 4-х раз. Возможно, доктор усилит терапевтический эффект назначением курса физиотерапевтических, дополнительных процедур. Комплексное воздействие зачастую приводит к очень быстрым результатам и проявления осложнений полностью исчезнут. В крайних случаях, при неэффективности терапии, может понадобиться пункция. Обычно хватает подключения к массажу простой физиотерапии.
Характерный отечный синдром. Обязательно сопровождает послеоперационную фазу при пересадке жира. Проявления могут быть различной степени выраженности. Первопричинами состояния становятся:
· ответное на травму асептическое воспаление;
· временный лимфостаз;
· нарушение жидкостного оттока.
Введение жира приводит к резкому увеличению местных мягких тканей изменяемой зоны, сдавлению вен и препятствию нормальному лимфооттоку.
Изначально, отечность появляется только через день. Кровоток в месте операции резко снижается (на 50%) к 3-4 суткам, тогда же и отек становится максимальным. К 5-му дню нормализуется гемодинамика и постепенно уходит отек. Реже, отечность, образовавшаяся в конце первых суток, без нарастания спадает только на третьи.
Провоцирующим фактором для повторного появления отеков может стать употребление острой, соленой и сладкой пищи, предменструальный синдром, переусердствование с физнагрузками, перегревание, прием алкоголя и др. Абсолютная стабилизация кровообращения до исходных показателей наблюдается обычно к 2-му месяцу реабилитации. После 3-го оно значительно увеличивается, что подтверждает омолаживающее действие.
Степень, появившегося в местах воздействия, дискомфорта может проявляться по-разному в каждом конкретном случае. Обычно, ее выраженность ограничивается чувством некоторого распирания в период наибольшей отечности. Восприятие уровня дискомфорта больше зависит от индивидуальных ощущений. Купировать резкие проявления можно обезболивающими препаратами.
Появление гематом (синяков, кровоизлияний) связано с повреждением небольших сосудов и вытеканием крови из привычного сосудистого русла. Попадая в окололежащие мягкие ткани, она их пропитывает, вызывая окрашивание в определенный оттенок. Это и будут гематомы, которые за счет красочности не меньше отечного синдрома пугают пациентов уже при первых проявлениях.
Полное исчезновение визуально пугающих посттравматических следов обычно происходит к концу первой недели после вмешательства или к 10-му дню реабилитации.
При сложностях с рассасываниями гематом в местах забора жирового трансплантата назначается ручной или LPG-массаж, воздействующий не только на кожу, но и на слои подкожного жира. Эффект от аппаратного варианта более выраженный и заметен после нескольких сеансов. Он заметно уменьшает отеки, помогает рассасываться крупным гематомам и рубцам.
Значимость реабилитационных мер при восстановлении после липолифтинга
Для максимального сокращения сроков реабилитационного этапа и облегчения его прохождения в клинике существует специально разработанная программа. При условии соблюдения требований и проведении всех мероприятий подготовительного периода значительно улучшается послеоперационное восстановление. Весь программный комплекс увеличивает процент приживления жировых тканей.
В мероприятия, проводимые при наружной терапии входит комплекс косметологических средств в виде специальных кремов. При правильной последовательности их воздействия на кожу лица, его преобразованные зоны быстрее приживаются и восстанавливаются после липолифтинга.
Наружная терапия включает:
Противовоспалительный гормональный крем Элоком разработан на основе синтетического глюкокортикостероида. При местном непродолжительном использовании быстро останавливает чрезмерное воспаление, зуд, аллергическую реакцию. Хотя постоянно или долго гормональным кремом пользоваться не стоит, но лучшего средства для избавления от «разгулявшегося» воспаления пока нет.
Дополнительные противоаллергические, противозудные, антиэкссудативные свойства крема делают его незаменимым при лечении многих осложнений воспалительного характера после повреждений кожи. Действующие вещества препарата уменьшат покраснения, болезненную отечность. При местном нанесении сужаются сосуды в месте острого воспаления. Продолжительность использования ограничивается 3-5 днями, к этому времени воспалительный процесс уже будет остановлен.
Гепариновая мазь, являясь продуктом животного происхождения и антикоагулянтом прямого действия препятствует объединению тромбоцитов и свертыванию крови. Мазь уменьшит выраженность отеков, расширяя кровеносные сосуды и улучшая местное кровообращение. Благодаря этому, включаются процессы быстрого рассасывания гематом, уменьшаются риски послеоперационных осложнений.
Регенирирующий крем Траумель С. В его основе – гомеопатическое лекарственное средство. Препарат отличается широким спектром действия на многие проблемы, возникающие при острых воспалительных процессах. Полтора десятка компонентов растительного происхождения и минеральных добавок безопасно лечат местную боль, оказывая при этом ранозаживляющее и хорошее противовоспалительное действие. Кровоостанавливающие вещества помогают справиться с первыми этапами посттравматического периода. Гомеопатический препарат уже давно используется в качестве инструмента, который значительно улучшает состояние и способствует полноценному восстановлению после липолифтинга.
Тщательно разработанная программа полной реабилитации поможет в максимально короткие сроки справиться с побочными явлениями и достичь первоначальной цели. Она дает полноценно восстановиться, травмированной липофиллингом, коже лица, избавляет от дополнительных сложностей непростого реабилитационного периода и приближает долгожданный результат.
Магнитная терапия проводится низкочастотными, переменными магнитными полями низкой интенсивности. Это самый безопасный терапевтический метод. Магнитотерапию используют для местного воздействия на участок, расположенный прямо в зоне расположения магнитных излучателей. Среди основных лечебных эффектов: выраженное противовоспалительное, снимающее отеки, блокирующее болевые проявления и улучшающее микроциркуляцию действия.
Микротоковая терапия основана на электротерапевтическом воздействии токов низкого напряжения с малыми амплитудами. Микротоки стимулируют процесс восстановления внутреннего электропотенциала мембран собственных клеток. Получая старт, организм нормализует клеточный обмен, восстанавливает утраченные функции клеток, поврежденных при переносе на новое место. Резко улучшается микроциркуляция послеоперационных областей и отток лимфы.
Основные цели этапа реабилитации:
· минимизировать риски развития послеоперационных осложнений;
· обеспечить активное поступление в глубокие слои мягкие ткани, пострадавшей после липофилинга, полезных веществ при помощи препаратов, способствующих быстрому приживлению перенесенного жира;
· провести местное обезболивание при помощи спазмолитических средств, своевременной релаксации и стимуляции дополнительной выработки эндорфинов;
· быстро наладить нормальное кровоснабжение в «принимающих» участках пересадки жира;
· предупредить максимальное нарастание и быстро устранить отеки, стимулируя лимфодренаж;
· cнизить болевые ощущения для снятия временного психологического дискомфорта;
· стимулировать общий иммунитет;
· активировать экстренные регенеративные процессы в травмированной коже, что поможет ускорить заживление.
· добиться быстрого рассасывания образовавшихся гематом и уплотнений;
· укрепить сосудистые стенки и нормализовать их проницаемость;
Весь процесс реабилитации пациента проходит под чутким, постоянным наблюдением специалистов. При возникновении любых сложностей такой контроль позволит быстро сменить тактику реабилитации или дополнить программу мероприятиями для профилактики возможных осложнений.
Стандартный пакет реабилитационной программы рассчитан на 6 восстановительных дней. Этот минимум считается необходимым для ускорения восстановления и получения максимального эстетического эффекта. Основные сложности приходятся на первые три дня, когда пациент чувствует дискомфорт от отеков, гематом и раздражений. Реабилитационные процедуры лучше начать в первые сутки после хирургического вмешательства, чтобы минимизировать побочные проявления после пересадки собственного жира на новую, принимающую область.
Конечно, желательно расширить реабилитационное время до 2-х недель, до полного восстановления лица после липофилинга.
Пакет подготовительных к операции процедур включает физиотерапевтические процедуры, которые помогут улучшить кровообращение зон, намеченных для изменения при помощи липолифтинга.
Внимание! Чего нельзя делать после липофилинга?
1. Приживающиеся жировые ткани НЕ терпят жаркого климата, «ударных» физнагрузок, горячих бань и саун. Поэтому на ближайшие 3 месяца после липофилинга со всем этим придется подождать.
2. Первые 3 месяца после пересадки собственного жира нужно удерживать стабильный вес. Категорически НЕЛЬЗЯ худеть! При резкой потере массы «новый» жир уйдет в первую очередь!
3. В этот период нужно избегать даже давления дужек старых очков, неподходящих под новые формы. Они могут оставить небольшие вмятины, которые испортят впечатление от образа.
4. Еще полгода после операции организм нужно подкармливать полиненасыщенные жирами. Поэтому оливковое масло, красную рыбу, сливки, жирную сметану, творог и орехи НЕЛЬЗЯ исключать из ежедневного рациона.
5. Недавно пересаженная жировая ткань не потерпит механического давления. В ответ на нажатия она рассосется, оставив после себя вмятину. Первый месяц после проведенной операции НЕЛЬЗЯ спать лицом в подушку. Такое положение спровоцирует повторный отек и повысит процент потерянного при приживлении жира.
6. Даже явные неровности распределения жира в первые 3-4 недели приживления НЕЛЬЗЯ разминать и вдавливать. Только хирург может определить при осмотре характер уплотнений. При стойких уплотнениях назначается мягкий массаж.
При аккуратном подходе и тщательном соблюдении рекомендаций, уже через 3 месяца ваше отражение в зеркале порадует заслуженными объемами. А немного погодя, кожа лица удивит добавившейся свежестью и подтянутостью.
Заметно помолодевшее лицо без пигментаций, угловатостей и морщин, с четким овалом, красиво выраженными скулами и чувственными губами, с сияющий взглядом и бархатной кожей подарит навсегда удивительный липофилинг. Пусть наполненное лицо добавит ощущение молодости вне зависимости от прожитых лет!